世界痛风日，痛风科普专题之
痛风的主要危害
痛风是由于嘌呤代谢紊乱致血尿酸增高引起的一组疾病，主要见于中老年男性和少数绝经后妇女，常有家族遗传史，饮食条件优越者易患本病。主要病理是尿酸盐结晶沉积于以关节、肾脏为主的身体各组织部位。临床上以高尿酸血症、特征性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风性慢性关节炎和关节畸形、肾小球和肾小管等实质性病变及尿酸结石形成为特点。其病程漫长，易损害肾脏，后期并发肾衰竭、动脉硬化、冠心病、脑血管硬化等。痛风因其较多的并发症及较高的致残率，还被世界卫生组织（WHO）列为21世纪人类十大顽症之一。那么，痛风对人体到底有哪些危害呢？
一．难忍之“痛”
痛风之痛被称为“生命第一痛”，其痛苦程度是目前人类所能承受的最高极限。托马斯.西德纳姆描述痛风患者：“病人上床入睡时感觉良好。凌晨两点光景，他在大脚趾的尖锐疼痛中惊醒；罕见脚后跟、脚踝或脚背疼痛者……起初尚和缓有痛感愈演愈烈……一会儿是韧带的剧烈拉扯撕裂，一会儿是噬咬般的疼痛，一会儿又是压迫感和收缩痉挛。与此同时，患处的感觉如此尖锐切肤，就连被子的重量都变得难以承受，若有人在房间走动发出声响，也会感觉忍无可忍。”
二．痛风石蚀骨残身
痛风石是慢性痛风的标志之一，它是由脂质、蛋白质、黏多糖等包绕微晶型尿酸钠形成的慢性肉芽肿组织，是尿酸钠晶体沉积的结果。随着痛风石向外增长，冲破软组织和皮肤，形成溃疡与窦道，结石碎屑随着糊状的尿酸钠乳从破溃处流出，关节逐渐变形、脱位乃至致残。由于痛风石常常导致外界与关节腔、骨直接相通，从而导致骨髓炎，严重时还可能引起败血症或脓*血症而导致死亡。此外，痛风并发股骨头缺血坏死的病例也屡见不鲜，主要是因为痛风并发的一些疾病会影响股骨头的血运，从而导致股骨头坏死。
三．痛风引起肾损害
尿酸性肾脏损害包括急性尿酸性肾病、慢性尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等。
长期高尿酸血症患者，尿液中尿酸浓度增加并沉积，有一到两成的患者可形成尿酸结石。在所有尿路结石患者中，尿酸结石约占一成。尿酸性尿路结石可能出现于痛风性关节炎发病之前。
四．并发高血压、高血脂、冠心病、心肌梗死、动脉硬化、脑血管疾病。
痛风患者中约有一半左右伴有高血压，高血压患者中有两成合并痛风。高尿酸血症是高血压病的一个危险因素，有高尿酸血症者易患高血压病。高尿酸血症与高血压病互相影响。
高脂血症与尿酸增高有关。痛风患者接近八成伴有高脂血症，而高脂血症患者中也有六至八成合并高尿酸血症。
高尿酸血症是冠心病、急性心肌梗死等心血管病的独立因素。控制尿酸水平在心血管病的一、二级预防中有重要意义。尿酸盐可在心脏内膜、外膜、瓣膜、心肌、心肌间质和传导系统中沉积，甚至形成结石，引起心肌损害、冠状动脉供血不足、心律失常和心功能不全，对此，有人称之为“痛风性心脏病”。
值得重视的是，痛风患者的心脏血管容易发生动脉硬化，导致血液无法充分送达心脏，血液循环机能不良，引起心肌梗死的概率很高，尤其是原本就患有高脂血症的痛风患者更容易发生冠心病。
脑血管障碍和冠心病一样是动脉硬化的问题，差别是在脑部发生。其症状包括头痛、头昏眼花、手脚发麻或麻痹等。国内外大量临床资料证实，高尿酸血症可能是急性脑梗死危险因素之一。
五．并发糖尿病
痛风患者两至三成并发糖尿病。痛风与糖尿病有许多共同的影响因素，如年龄、体重等。尿酸值像血糖值一样，随着年龄增加而有升高倾向，过高的尿酸浓度可直接损害胰岛细胞，继而诱发糖尿病。甚至部分痛风患者存在胰岛素抗体，加重糖尿病。
六．影响性功能
高尿酸血症及痛风并发阳痿的详细机制不太明确，但临床上许多男性痛风患者伴有不同程度的性功能障碍，主要指勃起功能障碍。由于痛风患者常并发心血管疾病、糖尿病等，这些疾病以及治疗这些疾病的药物可能导致阳痿，而痛风本身就是中年男性患者偏多，因此，在治疗痛风的时候，阳痿是常见的并发疾病。
参考文献：
[1]痛风（浊瘀痹）诊疗与康复手册/朱婉华主编.-北京：科学出版社，.5
[2]痛风的达标治疗与管理/*清青，李燕林主编。-北京：中国中医药出版社，.12
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