导语
每周一期，每期一个经典案例！年“心健康心理念”双心健康在线直播课堂（第二季第19期）将于12月29日（今天）中午12：00准时开播！
本期案例
15天前，一名男性患者（32岁，农民）活动时出现胸闷憋气，伴咽部不适感，伴咳嗽，咳少量白痰、易咳出，持续10~15分钟，休息后可缓解，无发热，无心慌胸痛，无恶心呕吐，无头晕头痛，于当地诊所输液治疗，具体用药不详，1天前输液后出现双下肢凹陷性水肿。
随后，到医院就诊，经过一些列实验室检查，初步诊断为：扩张型心肌病，心功能IV级、肾功能不全。
入院后给予口服药物：
布美他尼1mgiVbid
螺内酯20mg，qd
酒石酸美托洛尔12.5mgbid
诺欣妥0.5片bid
尿*清颗粒1包tid
注射用人重组脑利钠肽微量泵泵入
出院时，患者胸闷与憋气的症状明显缓解，出院后继续口服药物：
沙库巴曲缅沙坦钠片0.5片bid
琥珀酸美托洛尔缓释片47.5mggd
盐酸伊伐布雷定片2.5mgbid
布美他尼片1mgbid
螺内酯片20mgqd
碳酸氢钠片1gtid（每天3次，每次2片），尿*清颗粒5gtid
出院后进行心脏彩超随访，结果如下：
经进一步交流，发现该患者经常郁郁寡欢，情绪低落，失眠，对病情有所担忧；年纪轻轻，就得了心脏病，担心心脏病影响生活，心脏功能会不会变差，会不会猝死；担心药物的副作用，会不会导致肾脏功能变差。
思考：
1、该患者如何平衡心衰和肾功能之间的关系，能否将诺欣妥加量至2片bid长期应用？
2、患者有焦虑、抑郁情绪，是否需要药物治疗？
3、针对患者焦虑、抑郁状态，如何进行有效的心理干预？
4、患者是否需要心脏康复，科学的运动处方是否有助于双心干预？
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