心功能不全

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TUhjnbcbe - 2022/6/16 0:34:00
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3月8日晚17时,医院和平院区心血管内科病区主任荆全民带领团队,为一例冠状动脉两支闭塞、一支严重分叉病变的高危三支病变合并严重心功能不全的患者,成功实施了和平院区首例体外膜肺氧合(ECMO)辅助下冠心病介入治疗(PCI)。这也是医院两个院区专家技术互融互通的真实呈现。患者是一名44岁男性,2月9日因呼吸困难加重,不能平卧被医院,诊断为严重心力衰竭。医院经过药物治疗出院后,仍反复发作呼吸困难及双下肢水肿。3月4日,患者症状不断加重,家属紧急将其送到医院和平院区,随即住进心血管内科。在纠正心功能后行冠脉造影检查发现,患者回旋支和右冠脉完全闭塞、前降支严重分叉病变,三支动脉同时病变,危险性可想而知,尽快实施冠脉介入手术是唯一治疗途径。但此时,患者心功能非常差,心脏射血量不足普通人的一半,手术中极有可能出现心跳骤停而危及生命。荆全民主任会诊后,决定实施在体外膜肺氧合(ECMO)辅助下的冠心病介入治疗。体外膜肺氧合(ECMO)是一种医疗急救设备,能在手术中暂时替代患者的心肺功能,为医疗人员争取更多的救治时间。在请示心血管内科主任韩雅玲院士同意了ECMO辅助下冠脉介入治疗的治疗策略后,和平院区心血管内科联合心血管外科、麻醉科,全力做好体外膜肺氧合(ECMO)辅助下冠心病介入手术的前期准备工作。

3月8日下午,由荆全民主任医师统筹指导,在心血管内科梁振洋副主任医师、心血管外科刘宇副主任医师和体外循环、麻醉科医师的协助下,在和平院区导管室成功为患者置入“ECMO”,随后,心血管内科齐斌副主任医师和李子琪医师共同实施冠心病介入治疗手术。经过近2个小时的努力,成功打通了患者完全闭塞的回旋支和右冠脉病变,前降支、对角支分叉病变应用了双支架技术,对三支严重狭窄血管进行了全部完美的开通治疗。

手术结束后,医生为患者撤掉了“ECMO”改用主动脉内球囊反搏(IABP)辅助心功能治疗,达到持续改善心功能的目的,随后返回和平院区CCU病房进一步治疗。当天晚上齐斌副主任医师、李子琪医生和陈娜护士长均住在科室密切观察病情,调整药物应对术后低血压和心衰治疗。术后48小时,患者安全停用“IABP”。由于本次治疗对病人三支血管完美的开通,病人心功能迅速明显地恢复。3月12日,复查超声,射血量已由术前的0.25升至0.48,目前已经好转出院。

医院两个院区(沈河院区、和平院区)融合后,已经全部实现专家互通技术互融。今年3月1日,心血管内科主任医师荆全民轮转到和平院区,不到一周时间,便在和平院区成功完成了首例“ECMO”保护下的复杂危重冠脉介入手术,实现了该院区“ECMO”技术零的突破。

据统计,3月1日至3月10日,和平院区心血管内科完成心脏介入手术达例(包括急性心肌梗死急诊PCI手术6台、冠脉旋磨术1台),同期于海波主任永久起搏器14例(其中ICD2例,双腔起搏器10例,单腔起搏器2例)。介入手术数量的增加带动了收容量增长,10天内(包括双休日)床位使用率始终保持在%。

目前,和平院区心血管内科设备齐全先进,拥有两台数字减影血管造影(DSA)设备,一台血管内超声(IVUS)设备,一台光学相干断层扫描技术(OCT)设备,一台冠状动脉旋磨仪,一台冠脉血管生理检测仪(FFR),两台主动脉球囊反搏(IABP)泵,具备各类心脏重症疾病救治能力。此例极其危重患者得以成功抢救,也充分体现了和平院区心血管内科、麻醉科、心血管外科体外循环和放射线科医护人员的专业水平和协作能力。

另讯:本报道发表前,和平院区心血管内科又成功为一例三支血管病变的高危患者,实施了体外膜肺氧合(ECMO)辅助下冠心病介入治疗(PCI)。

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总编辑:檀子娜

责任编辑:陈太梦

美编:宋晓亮

作者:母雪飞侯丹宁

来源:医院融媒体中心

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