高血压＝头晕＋既往病史＋收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥90mmHg
高血压分级
类别
收缩压（mmHg）
舒张压（mmHg）
正常血压
＜
＜80
正常高值
～
80～89
1级高血压
（轻度）
～
90～99
2级高血压
（中度）
～
～
3级高血压
（重度）
≥
≥
单纯收缩期高血压
≥
＜90
高血压危险度
1级
2级
3级
无其他危险因素
低危
中危
高危
1～2个危险因素
中危
中危
很高危
≥3个危险因素或靶器官损害
高危
高危
很高危
伴临床疾患或糖尿病
很高危
很高危
很高危
冠心病＝中老年人＋阵发性胸骨后疼痛
心绞痛＝胸骨后疼痛＜30min＋休息或硝酸甘油可缓解＋心电图ST段水平下移
心肌梗死＝胸骨后疼痛＞30min＋休息或硝酸甘油不缓解＋濒死感＋ST段弓背向上抬高
心梗的定位诊断
心梗部位
对应导联
前间壁
V1～V3
前壁
V3～V5
前侧壁
V5～V6
广泛前壁
V1～V5
高侧壁
I、aVL
正后壁
V7、V8、V9
下壁
Ⅱ、Ⅲ、aVF
心功能分级
NYNA分级
（让患者去走）
Killip分级
（听）
适应症
单纯性左心衰
急性心梗死患者的心功能
Ⅰ级
活动不受限制
无肺部啰音
Ⅱ级
活动轻度受限制
左心衰；肺部啰音＜50%
Ⅲ级
活动明显受限制
急性肺水肿，＞50%
Ⅳ级
休息时也出现症状
休克
二尖瓣狭窄＝呼吸困难（劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿）＋急性大量咯血、粉红色泡沫痰＋梨形心＋心尖部舒张期隆隆样杂音
二尖瓣关闭不全＝急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰＋心尖部收缩期吹风样杂音＋向腋下或左肩胛下角传导
主动脉瓣狭窄＝呼吸困难＋心绞痛＋晕厥（三联征）＋喷射性收缩期杂音并向颈部传导
主动脉瓣关闭不全＝心悸＋心绞痛＋夜间阵发性呼吸困难＋AustinFlint杂音＋周围血管征＋舒张期吹风样或叹息样杂音向心尖区传导
X线
杂音位置
杂音性质
杂音传导
二尖瓣狭窄狭
梨形心
心尖区
舒张期隆隆样杂音
局限不传导
二尖瓣关闭不全
球形心
心尖区
收缩期吹风样杂音
左腋下传导
主动脉瓣狭窄
-
主动脉瓣区（胸骨右缘第2肋间）
粗糙、喷射性收缩期杂音
颈部传导
主动脉瓣关闭不全
靴形
主动脉二区（胸骨左缘第3肋间）
舒张期吹风样/叹息样杂音
心尖区传导
慢性左心衰竭＝长期心脏病史＋心排量减低＋肺循环瘀血（心源性哮喘、呼吸困难）
慢性右心衰竭＝长期心脏病史＋心排量减低＋体循环瘀血（颈静脉怒张、肝大、腹水、双下肢水肿）
慢性全心衰竭＝慢性左心衰竭＋慢性右心衰竭
高急性左心衰＝心脏病史＋急性肺水肿（咳粉红色泡沫痰）
房颤＝心律绝对不等＋脉短绌＋f波＋第一心音强弱不等
室性心动过速＝突发性心慌＋既往发作史＋ECG连续3次以上的快速宽大畸形的QRS波形＋心室夺获＋室性融合波
阵发性室上性心动过速＝阵发性心慌＋突发突止＋ECG（逆行P波，心率～次/分）
室早＝提早出现宽大畸形的QRS波形
一度房室传道阻滞＝PR间期＞0.2s＋PR间期恒定＋RR恒定
二度Ⅰ型房室传道阻滞＝PR进行性延长，最常见房室传道比例3：2或5：4
二度Ⅱ型房室传道阻滞＝PR间期恒定，房室传导比例3：1或4：1
三度房室传道阻滞＝RR恒定＋P波与QRS波无关＋大炮音
结核性心包炎＝结核＋心包积液体征（心前区疼痛＋呼吸困难＋心浊音界向两侧扩大＋Ewart阳性＋心音遥远）
给[北京张博士医考中心]