TUhjnbcbe - 2022/7/3 19:40:00
广州治疗白癜风的医院 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/140526/4394576.html心力衰竭不是一个独立的疾病，是各种病因心脏病的严重阶段，是多数器质性性脏病患者几乎不可避免的结局。传统的定义为在循环血量与血管舒缩功能正常时，由于心脏做功不正常而使心排血量不能够满足全身代谢对血流的需要，即称为心功能不全或心力衰竭。心功能不全表现为具有这两方面特征的临床综合征，临床上以心排血量不足、组织血液灌注减少，以及肺循环或体循环静脉系统瘀血为特征，又称充血性心力衰竭。1.心力衰竭的临床类型（1）按发病的缓急：分为慢性和急性心力衰竭，前者称为充血性心力衰竭。在疾病发生发展的过程中，慢性心力衰竭可急性加剧，同理，急性心力衰竭经治疗后亦可演变为慢性心力衰竭。（2）按主要受累部位：分为左、右心衰竭和全心衰竭。左心衰竭的特征是肺循环瘀血，右心衰竭是以体循环瘀血为主要表现。（3）按心力衰竭时收缩与（或）舒展功能的改变：分为收缩功能不全性心力衰竭与舒展功能不全性心力衰竭，但有的患者可两种同时存在，成为混合型。（4）根据心排血量属于绝对降低或相对不足：分为低排血量性心力衰竭和高排血量性心力衰竭。（5）按心力衰竭时病理生理变化：分为原发性心肌收缩力减损性心力衰竭、负荷过渡性性心力衰竭及负荷量不足性心力衰竭。2.心功能分级（1）NYHA心功能分级：Ⅰ级：体力活动不受限，一般体力活动不引起过度或不相适应的乏力、心悸、气促和心绞痛；Ⅱ级：轻度体力活动受限，静时无不适，日常体力活动可致乏力、心悸、气促和心绞痛；Ⅲ级：体力活动明显受限，静息时无不适，但低于日常活动量即致乏力、心悸、气促和心绞痛；Ⅳ级：不能无症状地进行任何体力活动，休息时可有心力衰竭或心绞痛症状，任何体力活动都可加重不适。（2）Killip分级：急性心肌梗死并发泵功能障碍按照此法进行分级，该分级法是按照临床症状及体征来判定。Ⅰ级：无心力衰竭症状征象；Ⅱ级：轻至中度心力衰竭，心尖部舒张期奔马律，肺部啰音在肺野50%以下；Ⅲ级：肺部啰音在肺野50%以上；Ⅳ级：心源性休克。3.病因（1）基本病因：心力衰竭的基本病因很多，从病理生理角度可把心力衰竭的病因分为下列三个方面：1）原发性心肌收缩功能障碍：①心肌病变：包括心肌病、心肌炎、心肌梗死等；②心肌代谢障碍：常见于冠心病、慢性肺心病、高原病、休克和严重贫血等各种疾病所致的心肌缺血、缺氧引起的心肌代谢障碍。2）心脏负荷过重：①压力负荷过重：又称后负荷过重。肺或体循环高压，左右心室流出道狭窄，主动脉或肺动脉狭窄等，均能使心室收缩时阻力增高，后负荷加重，引起继发性心肌收缩力减弱而导致心力衰竭。②容量负荷过重：又称前负荷过重。瓣膜关闭不全、心内或大血管间左至右分流等，使心室舒张期容量增加，前负荷过重，也可引起继发性心肌收缩力减弱和心力衰竭。3）心脏舒张受限：主要影响左心室松弛的疾病，如高血压性心脏病、肥厚性心肌病、主动脉瓣夹层、老年人心脏和糖尿病，这些疾病通过延缓左心室的主动松弛而影响左心室充盈。主要影响左心室僵硬度的疾病，如心肌淀粉样变性、血色素沉着症、原发性限制性心肌病、心肌间质纤维化和心内膜心肌纤维化，这些病变早期常有左心室松弛性减退，晚期则左心室僵硬度增加，进而影响左心室充盈。（2）诱发因素：80%~90%的心衰发生时有明确的诱因，常见的有感染、心律失常、妊娠和分娩、体力活动和情绪激动、输血输液过多或过快、出血与贫血、电解质紊乱和酸碱平衡失调、使用抑制心肌收缩力的药物等。预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇
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