急性大面积心肌梗死，病情凶险，随时会发生恶性心律失常、心衰、休克，如不及时抢救随时会发生意外，特别是伴有Ⅲ度房室传导阻滞及心源性休克的病人，以往按传统方法治疗，病死率高达80%---90%。随着新技术的开展（特别是临时起搏器及急症冠脉支架植入术的应用），病死率显著下降。
近日，我院心内一科应用临时起搏器加急症冠脉支架植入术成功抢救一例大面积心肌梗死伴有Ⅲ度房室传导阻滞、心源性休克的病人，代表我院心内一科抢救该类病人达到了一个更高的水平。
厉**，男，67岁，因突发胸前区剧烈疼痛伴头晕、出汗1小时，于.11.10入我院急诊科，急诊科查体：血压65/40mmHg，大汗，烦躁状态，全身皮肤湿冷，口唇紫绀。心电图示：心电图示:急性下壁、后壁、右室心肌梗死，Ⅲ度房室传导阻滞，室性逸搏心律。诊断：急性心肌梗死（下壁、后壁、右室）、Ⅲ度房室传导阻滞、心源性休克、心功能Ⅳ级（Killip分级）。病人心率非常缓慢，30次/分且不稳定，血压测不到且反复发生室速，病情十分凶险，随时会发生心跳停止，立即收入心内一科。值班医师徐敏、沈培花立即给予病人初步抢救和术前准备。潘月河主任经过与家属商量决定给予临时起搏器植入加急症冠脉支架植入术。
此时，值班医师已完成术前准备，潘月河主任立即通知导管室主任田德树及护士高月翠提前做好术前准备，由我协助手术，为救治病人做好一切准备，开通急诊绿色通道，由心内一科医生李欣及多名护士陪护，送入导管室。潘月河主任当机立断，首先解决病人心率慢，血压低测不到的问题。给予病人多巴胺升压，异丙肾上腺素维持心率，同时为保证病人心跳和血压的维持及进一步手术治疗，必须给病人安装临时起搏器，安装顺利。
随后，潘月河主任给予病人行冠状动脉造影，术中见右冠状动脉近段完全闭塞。再次，向病人家属交代病情并商量后决定行进一步介入治疗，见右冠粗大，中段见血栓负荷重，血流缓慢。病人烦躁不安，血压测不到，十分危险，如果不及时打通血管，病人很可能失去生命，反复用药抢救，给予欣维宁冠脉注入，硝普钠、硝酸甘油冠脉内注入，并决定立即给病人支架植入，于右冠近段植入药物支架，造影示支架贴壁良好，无残余狭窄，血流完全开通，胸痛缓解，手术成功！
通过对本例急性大面积心肌梗死、Ⅲ度房室传导阻滞、心源性休克病人抢救治疗的成功，充分体现了我院心内一科急诊PCI治疗有了质的飞跃，为全县父老乡亲的急性心肌梗死治疗提供了更加安全的保障。
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