阻塞性睡眠呼吸暂停
低通气综合征
你身边有打鼾的朋友吗？你是否正在饱受鼾声的折磨呢？你的室友有呼吸暂停吗？打鼾的你是否有夜间反复憋醒呢？如果你或你身边的人有上述表现就需要注意有没有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征啦。
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什么是阻塞性睡眠呼吸暂停
低通气综合征？
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome，OSAHS)是指患者在睡眠过程中反复出现呼吸暂停和低通气。临床上可表现为打鼾，且鼾声不规律，患者自觉憋气，甚至反复被憋醒，常伴有夜尿增多，晨起头痛、头晕和口咽干燥等一系列症候群。
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什么是睡眠呼吸暂停？
睡眠呼吸暂停：睡眠过程中口鼻呼吸气流消失或明显减弱（较基线幅度下降≥90%），持续时间≥10秒。
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怎么判定是否有低通气呢？
低通气（hypopnea）是指睡眠过程中口鼻气流较基线水平降低≥30%并伴血氧饱和度(SpO2)下降≥4%，持续时间≥10秒；或者是口鼻气流较基线水平降低≥50%并伴SpO2下降≥3%，持续时间≥10秒。
睡眠中平均每小时呼吸暂停与低通气的次数之和称为呼吸暂停低通气指数(apneahypopneaindex，AHI)。
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要危险因素有哪些呢？
1.肥胖：体质量指数（BMI）≥28kg/m2。2.年龄:成年后随年龄增长患病率增加；女性绝经期后患病者增多。
3.性别：女性绝经前发病率显著低于男性。
4.上气道解剖异常：包括鼻腔阻塞(鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉及鼻部肿瘤等)、II度以上扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长或过粗、咽腔狭窄、咽部肿瘤、咽腔黏膜肥厚、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩及小颌畸形等。5.具有OSAHS家族史。6.长期大量饮酒和/或服用镇静、催眠或肌肉松弛类药物。7.长期吸烟可加重阻塞性睡眠呼吸暂停。
8.其他相关疾病：包括甲状腺功能低下、肢端肥大症、心功能不全、脑卒中、胃食管反流及神经肌肉疾病等。
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征可以有什么表现呢？
夜间打鼾（鼾声响亮且不规律，伴间歇性呼吸停顿，往往是鼾声-气流停止-喘气-鼾声交替出现），呼吸暂停，憋醒，多动不安，夜尿增多，睡眠行为异常。白天嗜睡明显，疲倦乏力，记忆力下降，严重者可出现心理、智力、行为异常；并可能引起一系列并发症，包括高血压、冠心病、心律失常、肺动脉高压和肺源性心脏病、脑卒中，2型糖尿病及胰岛素抵抗、肾功能损害、非酒精性肝损害、心理异常和情绪障碍等症状和体征。
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征需要完善什么检查呢？
通过多导睡眠仪进行睡眠呼吸监测是诊断OSAHS的主要手段，BMI、血常规和动脉血气分析、胸部影像学、肺功能、心电图及超声心动图等检查也有助于OSAHS的诊断。
如果每夜7小时睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作30次以上，或AHI≥5次/h。呼吸暂停事件以阻塞性为主，伴打鼾、睡眠呼吸暂停、白天嗜睡等症状，就需要注意阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断，医院就诊。
作者简介
◆赵晓宇，主治医师，医学硕士。从事呼吸与危重症医学科的临床、科研、教学工作近10年，博士研究方向为：肺癌侵袭转移及耐药，在国内核心期刊上发表多篇论文。
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