01
六分钟步行试验的定义
（1）测试患者6分钟内，以能承受的最快速度徒步行走的距离（6-MinuteWalkTest，6MWT）
（2）可整体评价全身完整的反应，包括呼吸系统、心血管系统、血液系统、神经肌肉系统以及肌肉代谢。
02
适应症和禁忌症
（1）适应证：评价中重度心肺疾病患者对治疗的反应情况；评价患者整体的功能状况。包括肺动脉高压、心力衰竭、COPD、间质性肺疾病、肺移植、肺减容术、肺切除术等。
（2）绝对禁忌症：近6个月存在不稳定心绞痛或心肌梗死。
（3）相对禁忌症：静息状态下，心率超过次/分；收缩压高于mmHg；舒张压超过mmHg。
03
6MWT试验方法
走廊：长（行走长度至少30米，折返次数过多会影响结果）、平坦、坚硬、少人通过，每3米做一个标记，折返点有明确标记
不与病人同行，不使用椭圆或圆形轨道
使用统一、标准化、激励性语言
运动前后监测生命体征
备用硝酸甘油等抢救药品
04
6MWT所需设备
（1）原始、简易：计时器（或定时器）、圈数计数器、血压计、记录量表、便携式心电监测装置、氧源(如需要)、电击除颤器、便于推动的椅子、电话、供氧设备
（2）改良6MWT设备（智能化）：医学数据检测包（同时检测心电、血压、血氧、心率、呼吸率）、智能手表（计步）、6分钟步行试验工作站、电击除颤器、便于推动的椅子、氧源(如需要)
05
6MWT常用量表
表1Borg呼吸困难分级量表
表2Borg用力评分量表
06
根据6MWT结果制定运动处方
根据六分钟步行距离，将心功能分为4级
1级：距离＜m
2级：～.9m
3级：～.5m
4级：距离＞m
按分级给病人制定运动处方:
如:6分钟步行距离=m，则运动强度：m÷6=70mX0.6=42mX30min=m(第1周）可根据情况增减。
07
六分钟步行试验在心衰诊治中的应用
（1）年，JAMA杂志，SOLVD（StudiesofLeftVentricularDysfunction）研究亚组分析。对20个中心，例病人，60±12岁患者进行包括6MWT在内的临床评估。入选标准：充血性心衰证据或/和LVEF≤45%（平均30±9%）。平均随访±82天。终点事件：全因死亡或住院，因心衰住院或死亡。结果提示6分钟步行距离与射血分数（EF）一样，是死亡和心衰住院事件发生的独立危险因素，距离每下降米，死亡的OR为1.5%，CI为1.11-2.03；死亡和心衰住院联合终点OR：1.77，95%CI为1.38-2.26。
结论：6MWT是一种安全、简单的心功能不全病人事件发生及死亡的独立的、强的预测因子。
（2）6MWT是判断心衰程度的简易方法
《中国心力衰竭诊断和治疗指南》：6分钟步行距离区分心衰程度：＜米，重度心衰、~米，中度心衰、＞米，轻度心衰。
（3）评估心功能和评估康复治疗效果
John研究对14中心，心衰患者，使用7个指标观察其6±2周内病情变化（包括健康状态测试、6分钟步行距离、NYHA分级、体重、BNP等），心脏学家对临床状态进行评价（恶化或改善）结果：KCCQ量表、NYHA分级和6分钟步行距离是评价病情变化最敏感的指标。
Meyer研究：对严重老年心衰患者，通过短期（3周）、适度的运动训练，6MWT的步行距离增加，且步行距离增加与运动峰值耗氧量增加密切相关；限制活动使6MWT步行距离明显下降。
Piepoli研究：通过6MWT发现，骨骼肌锻炼可以慢性心衰运动能力，前后步行距离有显著性差异，说明适度骨骼肌锻炼对于慢性心衰患者是有益的。
（4）评估心衰的预后
一项对例美国黑人CHF患者死亡率和再入院率的研究：6MWD≤m与6MWD＞m者，18个月时再入院率分别为68%和52%(P=0.)，40个月时的死亡率分别为41%和19%(P=0.)。并且每多走步，再入院30天的风险降低16%。结果：6MWD是心衰再入院率和死亡率独立预测因子。
（5）指导心衰患者治疗
慢性心衰患者的治疗是一个漫长的过程，需要一项简便、重复性好、敏感性高的检测指标，6分钟步行试验具有上述特点。它不需要特殊的设备，方法简单，易行，安全性好，试验中患者主要是在平直的路上行走，与日常活动相似，容易被患者接受，具有指导心衰患者治疗的意义。
总结
6分钟步行试验可用于评价心力衰竭患者心功能不全严重程度，治疗效果和预后，指导心力衰竭患者治疗，具有一定的临床应用价值。
参考文献
[1]NaumanD,GreenbergB.StudiesofLeftVentricularDysfunction(SOLVD).AmJGeriatrCardiol.Jan;2(1):28-36.
[2]中华医学会心血管病学分会心力衰竭学组，中国医师协会心力衰竭专业委员会中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南.中华心血管病杂志，，46(10):-.
[3]SpertusJ,PetersonE,ConardMW,etal.Monitoringclinicalchangesinpatientswithheartfailure:a