6月10日上午，第十三届心血管疾病药物治疗高峰论坛（13thCTSC）正式拉开帷幕！
6月10日，“中国老年医学学会心电与心功能分会年会”隆重召开。总会主要领导及分会相关负责人出席，就分会的重要工作总结和部署做了梳理。年会上，专家围绕心电与心功能领域的热点学术问题进行了探讨。
心力衰竭和心律失常专场会
PART/01
“CTSC-心力衰竭和心律失常专场会”学术主持：杨杰孚教授、孔祥清教授、夏云龙教授、汤宝鹏教授、汪芳教授、董吁钢教授、曹剑教授、邹彤教授、田野教授。
《钙增敏剂在心力衰竭中的临床应用专家建议》
医院
急性心衰治疗的三大主要药物，利尿剂、血管扩张药物和正性肌力药物。其中，正性肌力药物可以有效稳定血流动力学状态，快速缓解心衰症状。左西孟旦作为钙增敏剂的代表，其作用机制和药代动力学特征均不同于传统正性肌力药物。左西孟旦能够增加收缩蛋白对Ca2+的敏感性或增加Ca2+的释放，提高心肌收缩力的同时不影响舒张功能。在改善心衰症状、稳定血流动力学指标、改善低灌注等方面优于传统正性肌力药物，改善预后趋势。
《重症急性心肌梗死并室间隔破裂的综合救治》
傅向华教授医院
室间隔破裂可发生在心肌梗死后3-14天，与不伴室间隔破裂的患者相比，其30天死亡率明显提高。重症急性心肌梗死合并室间隔破裂的综合救治要注意以下几个方面：合理转运，紧急评估。早期体外生命支持，合理血管活性药物（包括rh-BNP结合小剂量多巴胺），确定血流动力学；手术治疗是首选治疗方案；多学科联合制定治疗策略。另外，高水平外科团队手术可以明显增加患者生存率，有经验的介入医师对破裂孔封堵治疗有相当高的成功率，可以成功挽救患者的生命。
《卡维地洛在心血管疾病的应用》
张雪娟医院
β受体阻滞剂是心血管疾病治疗的常用药，兼有α1和β受体阻滞剂的卡维地洛，有着明显的抗氧化损伤以及抗自由基的作用，高浓度的卡维地洛还能够阻滞钙通道，广泛应用于高血压、冠心病和心力衰竭等疾病治疗。卡维地洛高效降压的同时，有更多适宜的高血压人群，如外周血管阻塞性疾病患者、肾功能不全患者和代谢紊乱患者等。卡维地洛能够显著延缓心肌重构，提高射血分数，降低心衰患者的全因死亡率。
《艾司洛尔抗心律失常中国专家建议》解读
杨艳敏教授中医院
β受体阻滞剂是多种心血管疾病的治疗基石，艾司洛尔作为超短效作用的静脉β受体阻滞剂，通过阻断交感神经兴奋，降低室颤阈值，减慢心房、心室和心脏特殊传导系统等部位的传导，延长不应期。临床应用时常面临既有适应证又有相对禁忌证的情况，需掌握好适应证和禁忌证。艾司洛尔适用于血液动力学稳定房颤/房扑患者，急性心室率控制；终止房室结折返性室上速及顺向型房室折返性室上速；减少和预防室速/室颤风暴期的反复发作；减少和预防不伴QT间期延长的多形性室速的反复发作等。
《心衰患者的运动评估治疗》
徐俊波教医院
适宜的运动训练对于改善慢性心衰患者生活质量与预后至关重要，越来越多的心衰患者运动后心肺功能、肌肉等得到明显的改善。出于安全考量，心衰患者在进行运动康复前要仔细评估，比如根据心肺运动试验（CPET）的危险分层选出高危和极高危患者，需在医疗监督指导下再运动因人而异开具运动处方。另外，在各种类型运动的选择上也要因人而异，应根据危险分层且确保安全的前提下，制定精准的运动处方，进而达到优异的效果。当然运动贵在坚持，患者还要根据自己心功能恢复的情况来动态调整运动处方。
《AFinHF：“神奇四侠”新挑战》
郭豫涛教医院
目前临床上指南推荐的心衰治疗的药物主要包括以下几种：血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂（ACEI/ARB）、β受体阻滞剂（BB）、盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）、血管紧张素脑啡肽酶抑制剂（ARNI），被我们称作“神奇四侠”，除外还有钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2）。β受体阻滞剂在房颤心衰中较窦律降低CV死亡及HF入院更不显著，其它几种在房颤及窦律心衰中的作用相类似。在射血分数下降的心衰治疗中，ACEI/ARB，BB，MRA，SGLT2更少房颤发作。
《植入型心电监测仪临床应用年中国专家共识》
医院
心电监测是筛查和诊断心律失常的常用方法，包括体外心电监测和体内植入型心电监测（ICM），对于晕厥、心房颤动、隐源性脑卒中、不明原因心悸等临床问题的早期诊断、早期干预以及优化管理等意义重大。相比于传统的心电监测技术，ICM可较长时间持续监测心电活动，提高了心律失常相关症状和疾病的诊断能力。继续利用ICM对不明原因晕厥、心悸的患者展开诊治；开展ICM在老年隐源性卒中患者房颤筛查方面的临床研究；探索房颤负荷在卒中风险上的预测价值；探讨ICM指导的“靶向抗凝”策略的临床价值等。
心力衰竭和心律失常专场会
PART/02
疑难病例讨论是CTSC大会的“热门曲目”，病例讨论可以进一步促进医疗、医技、护理等多学科深入交流和水平提升，剥茧抽丝，攻坚克难，突破困局，病例讨论的全过程对于规范诊疗、高效解决疑难复杂病变、促进医疗质量持续改善等具有重要意义。
“CTSC-心力衰竭和心律失常专场会-病例讨论”学术主持:汪芳教授、郭延松教授、邹景阳教授、李康教授。
“CTSC-心力衰竭和心律失常专场会-病例讨论”点评专家:李建平教授、高传玉教授、白玲教授、戴研教授、邹彤教授。
《拨云见日，水落石出：一例心衰合并晕厥的治疗》
陈若菡教授中医院
《高危CHIP遇心梗，步步为营复心功：一例急性心梗合并缺血性心肌病患者的诊治和思考》
折剑青教授西安交通大医院
《不同寻常的心力衰竭》
医院
《肾功能不全合并冠脉钙化PCI围术期综合治疗策略病例分享》
张龙医院
《肺动脉高压合并肝肾衰竭救治一例》
田巨龙医院
专家点评与讨论
最后，医院邹彤教授对本场“病例讨论”做了简单的总结，感谢各位讲者的精心准备以及专家们的精彩点评。（《全科医学论坛》综合报道）
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