利尿剂是治疗心衰的重要药物，但部分心衰患者会出现利尿剂抵抗。袢利尿剂可与白蛋白紧紧结合，理论上低白蛋白血症和高尿白蛋白可阻碍利尿剂到达发挥作用的位点。
来自美国耶鲁转化医学中心的一项研究显示，在心衰患者中，血清白蛋白水平与尿中利尿剂的排出无关，尿白蛋白水平也与利尿剂的利尿效果无关。
该研究共纳入例接受利尿剂治疗的门诊心衰患者，于基线和应用利尿剂1.5小时后检测患者血液和尿中的生化指标。尿中利尿剂含量根据尿肌酐标准化，同时校正给予的利尿剂剂量，利尿效果根据袢利尿剂剂量增倍时的钠排出量计算。
结果显示，门诊心衰患者的血清白蛋白水平为2.4~4.9g/dl，中位水平为3.7g/dl。血清白蛋白水平与尿利尿剂排出量无关，但较高的血清白蛋白水平与更好的利尿效果呈弱相关（r=0.17，P=0.02）。血清白蛋白水平与全身炎症程度（以血浆IL-6水平评估）呈负相关，且校正血浆IL-6水平后，血清白蛋白水平与利尿效果之间的关联不复存在。
研究者进一步在60例住院心衰患者中进行了验证。在这个队列中，血清白蛋白水平与尿利尿剂排出量和利尿剂的利尿效果均没有关联。
在门诊心衰患者中，39%存在微量白蛋白尿，18%存在大量白蛋白尿。但校正肾功能后，白蛋白尿与利尿剂的利尿效果无关。在住院患者中，研究者也得出了类似的分析结果。
凯德传媒编译
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