在心衰的筛查、诊断、风险分层和治疗中，心脏超声和利钠肽具有重要地位。
欧洲心脏病学会（ESC）心衰协会发表共识文件，对临床工作中二者的应用进行了推荐。
1筛查：应针对易患人群在普通人群中，筛查心衰不具有成本效益。建议针对心衰的易患人群（如高血压和糖尿病）筛查亚临床心衰。
筛查可采用两步法，当利钠肽或高敏肌钙蛋白升高时，可进一步行心脏超声检查。2诊断舒张性心衰的诊断需要结合影像学和生物标志物；射血分数轻度降低，即使不检查利钠肽，也可诊断心衰。
3风险分层：应重视肌钙蛋白利钠肽可预测急慢性心衰患者的预后。
在没有心肌缺血或冠心病的情况下，心衰患者若发现高敏肌钙蛋白和肌钙蛋白会升高，反映了心肌细胞损伤。
收缩性心衰患者应至少检测一次高敏肌钙蛋白。
高敏肌钙蛋白升高的患者，全因死亡和心血管死亡及心血管病住院风险高。sST2也可预测收缩性心衰患者的风险。
4随访和治疗对于慢性预测收缩性心衰患者，NT-proBNP水平低于ng/L，提示预后好。NT-proBNP持续较低，可减少随访。
此前发布的心衰通用定义强调了射血分数改善的心衰（HFimpEF），定义为有症状性心力衰竭伴基线左室射血分数≤40%，LVEF较基线水平提高≥10%，且再次测量时LVEF＞40%。
当前的证据提示，射血分数改善的心衰患者应继续服用心衰药物，以防止再次心功能下降。NT-proBNP水平升高预示心功能恶化。
sST2升高与心源性猝死风险增加相关，提示有必要植入ICD进行一级预防。
参考资料：
Integrationofimagingandcirculatingbiomarkersinheartfailure:aConsensusDocumentbytheBiomarkersandImagingStudyGroupsoftheHeartFailureAssociationoftheESC.EurJHeartFail.Sep5.
授权转载自中国循环杂志
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