房颤患者合并心力衰竭在临床上很常见，但药物治疗往往陷入两难。一方面，房颤导致心脏快速而无序的机械运动，心脏无法得到休息，严重影响心脏的泵血，导致患者心功能下降而无法用药；另一方面，心衰导致心脏扩大心房纤维化，使房颤越来越难以用药物控制。
两者互为表里，互成因果，形成恶性循环，心脏最终走向衰竭，等待患者的只有死亡。而房室结消融+生理性起搏术，能打破房颤与心衰之间的恶性循环。
反复住院18次心房心室扩大了1倍
62岁的张伯13年前因心肌梗死在外院接受了冠状动脉搭桥术，术后不间断药物治疗，但常常因快室率房颤导致急性心衰发作，近5年，反复住院18次。日前，他再次因心衰到中大五院住院治疗。
心血管病二科王欢主任介绍，检查发现患者心脏显著增大，心房和心室已扩大至正常人的1倍多，心脏功能严重低下，只能半卧在床，甚至说话都喘不上气。
王欢主任手术团队为患者制定了“房室结消融联合双心室起搏”的治疗方案，经过3个多小时的努力，成功植入了三腔除颤器，并消融了房室结。
“王主任，现在走好远的路呼吸都很舒畅，病了那么多年，真没想到还有这么舒服的一天。”术后当天，张伯明显感觉呼吸顺畅了很多，第二天即下床行走，现已出院。
房室结消融+生理性起搏术
房颤对于心衰的影响有两个方面，一是紊乱的搏动让心房丧失功能；二是心房的紊乱信号通过心脏中的“信息高速公路”——传导束，经过“收费站”——房室结，传递到心室，造成心室收缩紊乱。是否可通过消融关闭房室结，让房颤无法影响心室呢？不能，关闭后会带来另一个问题，心脏不跳了。
目前，导管消融治疗房颤已经成为公认的一线治疗方案，但对于合并心衰的房颤来说，术后的房颤复发率高仍是不争的事实。随着科技的进步，一项崭新的治疗策略逐渐成熟并获得认可。这就是房室结消融+生理性起搏术。它能打破房颤与心衰之间的恶性循环，在关键时候给该类患者一线生机。
房颤危害大要及时早期治疗
部分房颤患者并无明显症状，容易给患者尤其是早期房颤患者造成“这不是什么大病”的印象，而忽视早期治疗。
王欢主任提醒，房颤如果控制不佳或治疗不及时，可由阵发性房颤发展为持续性房颤或永久性房颤，影响心脏功能，甚至导致心衰；其次，房颤患者的血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落后随着血液至全身各处，可能导致脑栓塞、肺栓塞等严重后果。如确诊房颤一定要及时治疗，以避免耽误病情。
文、图/广州日报·新花城记者：陈治家
通讯员：姜鑫
广州日报·新花城编辑：童丹
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