前段时间,医院发生了一起医闹事件。
一位家属与医生大打出手,争吵过程中一直辱骂医生、医院,家属声称“如果治不好就别治,手术之后说手术很成功,手术之后没多久我爷爷就去世了。医院就是赚黑心钱,想在人死之前再捞一笔是吧。”
原来,这位家属的爷爷前段时间被检查出患有肺癌,医生建议患者尽快手术。
家医院住院,准备手术。
手术结束后,医生也称手术很成功。但是术后半个月不到,患者就因频发术后并发症而进行了多次抢救。
就在近日,患者因抢救无效,永久的离开了人世。
这一消息让家属们无法接受,明明说手术很成功,怎么术后半个月都没有,就去世了呢?
而且肺癌手术并不是一个小手术,这一个手术花光了家里所有的积蓄,最后却落得个“人财两空”。这让家属们一时难以接受,医院就是想捞钱,最终发生了医闹事件。
对于这件事,很多人可能会感到疑惑,医院故意想“捞钱”吗?为什么手术明明成功了,术后不久人还是离世了?
一、为什么手术明明成功了,术后不久人还是离世了?
首先,手术成功并不代表结束,而是新一轮治疗的开始。
手术后如果治疗、护理不当,很容易出现并发症。例如上文案例中的肺癌患者,术后接连出现并发症,导致死亡。
肺癌手术本身就是个大手术,术中为了切除患者体内的肿瘤,会产生很大的创面。越大的创面,术后恢复时间就越长,术后发生并发症的几率也越高。
例如术后伤口护理不当,可能导致伤口反复感染。病菌通过伤口进入体内,可能会造成机体多部位感染,使患者出现发烧、伤口部位有脓肿等症状。
其次,患者在术后需要长时间卧床休息。卧床期间患者的下肢静脉回流速度较慢,而手术过程中破坏的组织会释放大量凝血物质,这些凝血物质进入血液后,可能诱发深静脉血栓。
血栓形成后,除了少数血栓可以自行消融以外,大部分血栓会逐渐在患者体内扩散,扩散至整个肢体的深静脉主干。这种情况下,若是处理不及时,容易形成后遗症。
患者发生深静脉血栓的部位可能出现疼痛、肿胀等症状,影响生活质量。部分患者还易因此并发肺栓塞,出现呼吸困难等症状,危及生命安全。
案例中的肺癌患者,也正是因为术后并发深静脉血栓、肺栓塞而抢救不及时,最终离开人世。
除了术后出现并发症以外,患者术后的恢复情况与自身的体质也有一定关系。
如果患者本身脏器功能已经衰竭或是机体代偿功能差,会导致其身体素质下降、恢复速度减慢,甚至加重脏器衰竭的速度。
例如本身肝功能、肾功能不全的患者,一般不建议进行手术治疗。但是部分病情较为严重的患者,如果所剩时日无多,医生在权衡利弊下,可能会考虑给其进行手术,延长患者的生存时间。
但是手术过程中,需要使用麻醉药等药物,这些药物进入体内需通过肝脏、肾脏等脏器进行代谢。
手术结束后,如果患者肝脏、肾脏等脏器无法顺利维持机能,肝脏、肾脏功能会不断受损,甚至发展为肝衰竭、肾衰竭等,危及生命。
此外,中老年人术后危险性也较高。
由于患者本身年龄较大,身体机能偏弱,术后免疫力、恢复力低于常人,手术过程中又会对患者的身体造成一定消耗,所以术后危险性会升高。
这种情况下,即使患者撑过了手术,术后身体也可能无法耐受,造成死亡。
所以,从手术室出来后医生宣布的“成功”并不代表彻底成功。如果术后护理不当或身体无法耐受,也可能导致术后死亡。
那么,术后如何做才能提高患者的生存率呢?
二、术后如何提高患者生存率?
术后容易致死的几种原因,分别是:伤口感染、并发症等。因此术后若想提高患者生存率,主要从这两点出发。
想预防伤口感染,术后就应做好伤口部位的护理工作。如果创面较大,术后需定期遵医嘱用碘伏对患处进行消*处理,降低感染几率;也需定期更换无菌纱布覆盖在伤口表面,减少伤口与外界的接触。
术后也需注意饮食调理,如果进行全麻手术,术后通常要禁食6~8小时左右,后续再逐渐从流质饮食开始过度,给胃肠道一个恢复的时间。
术后饮食需保持清淡、营养均衡,有利于患者体质的提升以及伤口的恢复。切忌进食辣椒、芥末、烟酒等刺激性的食物,此类食物的摄入会增大伤口感染的几率,对身体的恢复百害而无一利。
一旦术后护理不当,导致伤口感染,需及时遵医嘱进行抗感染治疗,避免拖延病情。
若想预防术后产生并发症,建议患者术后保持静养,避免进行剧烈运动,防止切开裂开。如果术后要进行咳嗽、排便等动作,建议适当按压切口,防止腹压升高、切口裂开。
术后休息一段时间后,患者需遵医嘱尽早下床活动,避免久坐,防止诱发深静脉血栓。如果术后血液处于高凝状态,患者可以遵医嘱口服阿司匹林等抗凝类药物,防止体内形成血栓。
并发症是术后致死的常见病因,因此术后护理至关重要。
另外,若想提高患者的术后生存率,除了认真护理、积极配合医生以外,患者的心理建设也是必不可少的。
术后患者应保持积极、愉悦的情绪状态,心情对人体健康的影响是巨大的,想必很多人都听过“癌症患者患病后保持心情愉悦,生存期延长”这种类似案例。
这些案例证明了心情愉悦对人体的益处。因此,建议术后患者多做一些自己感兴趣的事情,不要长时间处于焦虑、悲伤的情绪中。
除了手术后的各种注意事项以外,术前的准备也是至关重要的。
三、手术的患者术前有哪些注意事项?
手术的种类诸多,每种手术对应的注意事项也有所不同,文中无法一一列举,所以重点讲述大部分手术前都需注意的事项。
首先,在决定进行手术后,医生会让患者进行各项检查,例如心电图、血常规、胸片等。
很多患者对这一行为不解,例如有一位患者曾经问所在科室的护士“我明明做的是手指的手术,为什么让我查心电图啊?医生是不是想让我各个坚持都做一遍,多赚点钱啊?”
这属实是对医生的误解了。
不管进行哪个部位的手术,术前都是需要进行心电图检查的。因为手术过程中需要使用麻醉类药物,而很多麻醉药物对患者的神经、心血管系统都会造成影响。
手术中,部分患者会出现血压骤降、心率下降等现象,出现此类情况后需及时给其使用升压类药物等药物进行对应处理。这些药物也会对患者的心脑血管健康造成一定的影响。
之所以进行心电图检查,是对患者的心血管健康进行评估,判断患者的身体情况能否耐受手术。如果患者本身心功能不全或是已经处于心力衰竭阶段,则一般不建议进行手术治疗。
因此,术前遵医嘱进行各项检查,不要认为这项检查不重要就不做,否则检查没做完,医生不会擅自进行手术,手术时间也会随之拖延。
其次,手术前饮食方面需注意:如果进行全麻手术,建议手术前禁食8~12小时,术前4小时不要喝水。
如果术前未禁食,手术过程中一旦出现呕吐现象,呕吐物通过咽部进入患者的肺内,易引起吸入性肺炎。
另外,由于患者手术之后清洗不方便,所以建议患者在手术前一天进行沐浴,保持皮肤的清洁干燥。这样也能从一定程度上降低术后切口感染的风险。
若是需要手术的部位毛发旺盛,建议患者遵循医嘱将局部毛发剔除,防止对手术操作造成影响,也能降低术后伤口感染的几率。
写在最后
综上所述,手术是否成功,并非只取决于手术过程中的那几个小时,术后还有一场持久战需要打。如果术后护理不当,即使手术过程中医生操作顺利,术后患者也可能出现并发症,导致死亡。
因此,建议患者们手术结束后注意休养,做好伤口部位的护理工作,积极配合医生进行术后治疗,这样才能事半功倍,加快身体恢复速度。
参考文献
崔松平,李辉,田博,宋春凤,胡滨.肺癌术后静脉血栓栓塞症相关危险因素分析:单中心研究[J].中国肺癌杂志,,21(10):-.
徐园,杨旭,王晓杰,陈亚萍,马玉芬.国内深静脉血栓预防护理现状的调查研究[J].中华护理杂志,,50(10):-.